¡Hola todos!
Terminamos las sesiones del primer día de Curso Internacional Virtual de Neurología Neonatal. Algunos aprendizajes de hoy sobre las definiciones y clasificación de las crisis neonatales ya los hemos revisado por aquí, otras como las características del EEG según la edad gestacional serán motivo de revisión seguro más adelante.
Nos quedamos con una selección de ideas presentadas hoy por la Dra Tammy Tsuchida sobre la utilidad del EEG en el manejo de las convulsiones en el recién nacido.
Durante la charla se mostraron algunos datos muy relevantes, que se resumen en la infografía que puedes ver a continuación (traducción y adaptación de una de las láminas mostradas hoy):
Los datos son tomados a partir de las siguientes observaciones:
El EEG nos ayuda a identificar los tipos de crisis: Recordamos el iceberg de las crisis neonatales, donde se reconoce que las crisis electrográficas (aquellas que solo podemos detectar por el EEG porque no tienen manifestaciones clínicas) son de lejos las más frecuentes en el recién nacido (Murray 2008). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17626147/
El EEG nos ayuda a evitar tratamiento innecesario: nos permite confirmar que el 25% de los fenómenos eléctricos que vemos son crisis pero no ameritan tratamiento (crisis aisladas o escasas) y que en los casos de movimientos anormales que los profesionales de salud consideramos sospechosos, el 75% de éstos no corresponden a crisis clínicas. De hecho, el uso de EEG en las unidades de cuidado intensivo neonatal reduce el uso y la duración de la medicación anticrisis (anticonvulsivante) (Malone 2009) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19490044/
Por último, el EEG nos permite detectar las crisis más temprano: esta observación proviene de un estudio realizado en bebés postooperados con cardiopatías a quienes se les monitorizó por la posibilidad de convulsiones, observándose que los fenómenos motores aparecieron entre 2 y 20 horas después de los cambios en el EEG (Helmers 1997) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9060852/
Es importante manejar estos datos para uniformizar el manejo de las crisis neonatales en las unidades de cuidado intensivo. El rol del EEG en estos pacientes es vital para la toma de decisiones correctas.
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