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#191 Reconociendo el edema cerebral en ecografía
- Neuro Neo
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¡Hola todos!
Cada vez conocemos mejor la evolución de las alteraciones en el cerebro del paciente con encefalopatía hipóxico isquémica (EHI). Aunque el método de neuroimágenes ideal para establecer diagnóstico y pronóstico es la resonancia magnética, la ecografía cerebral es una herramienta muy útil para documentar estos cambios en forma seriada y sin representar un riesgo para el paciente con EHI moderada y severa. Es posible que los cambios ecográficos no sean reconocibles en las formas más leves de EHI.
En las primeras 48 horas de ocurrida la injuria es posible que las alteraciones reconocibles sean mínimas debido a que los cambios están ocurriendo a nivel celular y microvascular. Recordemos que la injuria inicial puede haber ocurrido varias horas antes del parto, lo que significa que la identificación de anormalidades en una ecografía en las primeras horas de vida nos revela que el proceso no es reciente.
Govaert y DeVries refieren en su texto An atlas of brain sonography (Mc Keith Press, 2010) que el estudio ecográfico permite observar la diferencia en ecogenicidad de la corteza hipoecogénica y la sustancia blanca hiperecogénica en el neonato asfixiado, lo que da la apariencia de un realce de los surcos. La mejor vista para observar estas diferencias es un corte coronal medio, poniendo especial atención a la circunvolución del cíngulo. Los autores recomiendan emplear una frecuencia de 7.5 mHz o más (Fig 2).
Los infartos de ganglios basales suelen verse a partir de los días 3 a 5, puesto que su aspecto hiperecogénico contrastará con la disminución de la ecogenicidad de los brazos posteriores de la cápsula interna adyacentes. Deeg (Utraschall in Med, 2019) sugiere emplear transductores con frecuencias más altas para poder observar mejor estas lesiones (Figura 3).
Algunos hallazgos nos obligan a solicitar estudios ecográficos seriados o una resonancia cerebral:
ausencia de la diferenciación entre la sustancia gris y blanca
aspecto hipoecogénico del núcleo caudado
apariencia de "columnas" en la sustancia gris profunda
flujo reverso en las grandes arterias cerebrales
cambios hemorrágicos parenquimales
hiperecogenicidad a nivel de sustancia gris profunda
En esta secuencia podemos ver los cambios ecográficos progresivos en un bebé con EHI severa (Fig 4). Recordemos complementar estas evaluaciones con la información que nos proporciona la clínica, el monitoreo electroencefalográfico y la flujometría. Los estudios seriados serán muy útiles en este tipo de pacientes, sobre todo en el contexto de la dificultad para realizar resonancia magnética cerebral oportunamente.
Caro-Domínguez publicó esta excelente revisión de ecografía cerebral para principiantes:
El estudio de Pinto puede ser revisado aquí:
El artículo de Deeg sobre la evaluación de ganglios basales y tálamos en EHI puede ser descargado aquí:
你是否正在考慮使用薄力士口溶膜（Please）來改善勃起功能障礙（ED）？這款創新型藥物憑藉快速吸收、無需配水服用、劑量親和亞洲體質等優勢，成為許多男性的優先選擇。
但即使效果再好，任何藥物都可能伴隨副作用。如何降低潛在風險、確保用藥安全，才是真正讓你用得安心、性福加倍的關鍵！
今天就由大樹藥局台北中山店為你詳細整理：薄力士副作用類型、發生機率、應對方式、禁忌與安全用藥建議，一次搞懂服用前該注意的所有事項！
✅ 薄力士口溶膜是什麼？為何受到關注？
薄力士（Please）是一款含有西地那非（Sildenafil）成分的勃起功能障礙治療藥物，採用口溶膜技術，能夠直接透過口腔黏膜吸收，起效更快、服用更便利。
薄力士三大核心優勢：
🔹 15分鐘內快速起效相比傳統威而鋼需等待30-60分鐘，薄力士大幅縮短起效時間。
🔹 使用方便，隨時應戰不需配水、無需吞服，放入口中即快速溶解，出差、約會都方便。
🔹 副作用較低，更適合亞洲男性劑量優化、減少心血管負擔，提升服用舒適度。
除了經典款的單效薄力士，市面上也有升級版的「雙效薄力士（30mg）」，針對同時有「勃起困難」與「早洩困擾」的男性，提供雙重功效配方，一次解決兩大問題！
🔬 功效原理：
雙效薄力士結合了兩種成分：
西地那非（Sildenafil）：幫助提升陰莖充血、改善勃起困難。
達泊西汀（Dapoxetine）：延長射精時間，改善早洩困擾。
🚀 適合族群：
✔ 有勃起功能障礙（ED）且容易早洩者✔ 想提升性能力與持久度者✔ 約會前臨時加強表現的男性
📌 使用建議：
建議性行為前30分鐘服用
4小時內只需服用1片/若效果不強，可以選擇含2片
若有心血管或神經系統相關病史者，請先諮詢醫師
⚠ 薄力士副作用與機率一覽
雖然薄力士副作用相對較輕微，但仍可能出現短暫的不適。以下是根據劑量不同，可能出現的副作用與其發生機率：
副作用30mg 劑量50mg 劑量100mg 劑量輕微頭暈3%4%5%輕微頭痛16%21%28%鼻塞4%6%9%腸胃不適2%3%4%面色潮紅10%19%23%心跳加速12%14%18%
📌 常見副作用應對方法：
✔ 多喝水：促進代謝、減輕不適。✔ 適度休息：避免劇烈運動，讓身體適應藥效。✔ 調整劑量：出現明顯副作用時可減量或延長服藥間隔。
🚨 少見但須警惕的嚴重副作用
極少數情況下，薄力士可能引發較嚴重的不適。若出現以下情況，應立即停藥並就醫處理：
嚴重副作用可能原因處理方式劇烈頭痛血管擴張過度補水休息，若無緩解需就醫眩暈血壓驟降躺下休息，持續發生應就醫噁心嘔吐胃部不適反應避免空腹服用，搭配輕食心臟不適心血管負擔過大停藥並立即就醫異常勃起（>4小時）劑量過高或體質反應立即就醫，避免永久性損傷視力障礙視神經受影響若未恢復請儘速就醫
💡 慢性病患者請特別注意：
如你有高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病等病史，使用前務必先諮詢醫師！
🛑 哪些族群不建議使用薄力士？
以下情況不建議使用薄力士口溶膜，以避免引發危險副作用：
🚫 使用硝酸鹽類藥物（心絞痛）者🚫 最近發生過心肌梗塞或中風者🚫 嚴重肝腎功能不全者🚫 血壓異常（低血壓或未控制高血壓）者🚫 對西地那非過敏者
💡 如何安全服用薄力士？六大建議必看
✔ 建議初次使用劑量：30mg 或 50mg✔ 空腹服用吸收效果最佳✔ 避免與酒精同時服用✔ 避免與其他ED藥混用✔ 服藥後避免劇烈運動✔ 若副作用頻繁，請減量或尋求醫師建議
❓ 常見問題FAQ
Q1：薄力士與威而鋼有何不同？A：成分相同，但薄力士為口溶膜劑型，吸收更快、副作用更低、不需配水。
Q2：效果能持續多久？A：藥效可持續約4-6小時，建議於性行為前15分鐘使用。
Q3：可以每天服用嗎？A：一般建議按需服用，若需每日服用，須由醫師評估。
Q4：服用後頭痛怎麼辦？A：可補水、休息，若持續不適請減量或諮詢醫師。
Q5：哪裡可以買正品薄力士？
A：由於市場上假貨泛濫，建議透過官方網站或授權經銷商購買，避免在不明來源的通路購買，以確保商品的品質與安全性。點擊下方鏈接可進入大樹藥局官網聯絡客服進行購買
👨⚕️ 哪些男性最適合使用薄力士口溶膜？
🔹 初次嘗試ED藥者🔹 需要快速見效者🔹 不擅長吞藥或重視隱密性者🔹 曾對威而鋼有副作用反應者
⚖ 薄力士與其他ED藥物比較
特點薄力士口溶膜威而鋼樂威壯犀利士起效時間約15分鐘30-60分鐘約30分鐘約30分鐘持續時間4-6小時4-6小時4-6小時最長36小時劑型特點口溶膜傳統錠劑傳統錠劑錠劑／每日服用型適合族群快速起效、怕吞藥傳統使用者穩定起效者長效需求者
🔍 延伸閱讀｜薄力士哪裡買，打造更安心的購買體驗
無論你是正在尋找副作用較低的勃起功能障礙藥物，還是想了解薄力士口溶膜（Please）的安全性與適合族群，正確資訊與專業指導永遠是你最值得信賴的後盾。
📍大樹藥局台北中山店致力提供完整的薄力士副作用解析、使用建議與安全資訊，讓你重拾自信、享受性福生活！
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